Мирена внутр терапевтич система 20 мкг/24 ч x1
Мирена – это современный препарат, который применяют для контрацепции, для профилактики гиперплазии эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами, а также при идиопатической меноррагии. Препарат вводится внутриматочно, сохраняя эффективность на протяжении 6 лет (контрацепция) и на протяжении 5 лет (идиопатическая меноррагия и профилактика гиперплазии эндометрия при проведении ЗГТ эстрогенами). Интернет-аптека «АптекиПлюс» предлагает купить Мирена 20 мкг/24 ч с доставкой в ближайший к вашему дому аптечный пункт. Для уточнения цены, ознакомления с противопоказаниями и другой информацией по препарату рекомендуем подробно изучить информацию на сайте. Сделать заказ можно буквально в два клика, оформив покупку через интернет.
Описание.
Препарат Мирена— ВМС, высвобождающая левоноргестрел, оказывает главным образом местное гестагенное действие. Гестаген (левоноргестрел) высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности его эстрогенных и прогестероновых рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие. При применении препарата Мирена, наблюдаются морфологические изменения эндометрия и слабая местная реакция на присутствие в матке инородного тела. Увеличение вязкости секрета шейки матки предупреждает проникновение спермы в матку. Препарат Мирена, предупреждает оплодотворение вследствие угнетения подвижности и функции сперматозоидов в матке и маточных трубах. У некоторых женщин происходит и угнетение овуляции.Предшествующее применение препарата Мирена, не оказывает влияния на детородную функцию. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 мес. после удаления ВМС. В первые месяцы применения препарата Мирена, вследствие угнетения процесса пролиферации эндометрия, может наблюдаться первоначальное усиление мажущих кровянистых выделений из влагалища. Вслед за этим выраженное подавление пролиферации эндометрия ведет к уменьшению продолжительности и объема менструальных кровотечений у женщин, применяющих препарат Мирена. Скудные кровотечения часто трансформируются в олиго- или аменорею. При этом функция яичников и концентрация эстрадиола в плазме крови остаются нормальными.Препарат Мирена, может применяться для лечения идиопатической меноррагии, т.е. меноррагии при отсутствии гиперпластических процессов в эндометрии (рак эндометрия, метастатические поражения матки, субмукозный или крупный интерстициальный миоматозный узел, приводящий к деформации полости матки, аденомиоз), эндометрита, экстрагенитальных заболеваний и состояний, сопровождающихся выраженной гипокоагуляцией (например, болезнь Виллебранда, тяжелая тромбоцитопения), симптомами которых является меноррагия. Через 3 мес. применения препарата Мирена менструальная кровопотеря у женщин с меноррагией снижается на 62–94% и на 71–95% — через 6 мес. применения.При применении препарата Мирена в течение 2 лет, эффективность использования препарата (снижение менструальной кровопотери) сопоставима с хирургическими методами лечения (аблация или резекция эндометрия). Менее благоприятный ответ на лечение возможен при меноррагиях, обусловленных субмикозной миомой матки. Уменьшение менструальных кровопотерь снижает риск железодефицитной анемии. Препарат Мирена уменьшает выраженность симптомов дисменореи.Эффективность препарата Мирена в предупреждении гиперплазии эндометрия во время постоянной терапии эстрогенами была одинаково высокой как при пероральном, так и при чрескожном применении эстрогена.
Состав.
Действующее вещество - Левоноргестрел 52 мг,
Вспомогательные вещества - полидиметилсилоксановый эластомер — 52 мг
Показания.
• Контрацепция,
• идиопатическая меноррагия,
• профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами.
Противопоказания.
• Беременность или подозрение на нее,
• воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. рецидивирующие),
• инфекции нижних отделов мочеполовых путей,
• послеродовой эндометрит,
• септический аборт в течение 3 последних месяцев,
• цервицит,
• заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям,
• дисплазия шейки матки,
• злокачественные новообразования матки или шейки матки,
• прогестаген-зависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы,
• патологическое маточное кровотечение неясной этиологии,
• врожденные и приобретенные аномалии матки, в т.ч. фибромиомы, ведущие к деформации полости матки,
• острые заболевания печени, опухоли печени,
• возраст старше 65 лет (исследования у данной категории пациенток не проводились),
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью и только после консультации со специалистом следует применять препарат при перечисленных ниже состояниях. Следует обсудить целесообразность удаления системы при наличии или первом возникновении любого из перечисленных ниже состояний:
• мигрень, очаговая мигрень с асимметричной потерей зрения или другими симптомами, указывающими на преходящую ишемию головного мозга,
• необычно сильная головная боль,
• желтуха,
• выраженная артериальная гипертензия,
• тяжелые нарушения кровообращения, в т.ч. инсульт и инфаркт миокарда,
• врожденные пороки сердца или заболевания клапанов сердца (в виду риска развития септического эндокардита),
• сахарный диабет.
Побочные действия.
• Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - повышенная чувствительность к препарату или компонентам препарата, включая сыпь, крапивницу и ангионевротический отек.
• Со стороны психики: часто - подавленное настроение, депрессия.
• Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль, часто - мигрень.
• Со стороны пищеварительной системы: очень часто - боли в животе/боли в области малого таза, часто - тошнота.
• Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - акне, гирсутизм, нечасто - алопеция, зуд, экзема.
• Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине.
• Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто - изменение объема кровопотери, включая увеличение и уменьшение интенсивности кровотечений, мажущие кровянистые выделения, олигоменорея, аменорея, вульвовагинит, выделения из половых путей, часто - инфекции органов малого таза, кисты яичников, дисменорея, боль в молочных железах, нагрубание молочных желез, экспульсия ВМС (полная или частичная), редко - перфорация матки (включая пенетрацию).
• Со стороны сердечнососудистой системы: частота неизвестна - повышение АД.
Как принимать, курс приема и дозировка.
Внутриматочно.
Препарат Мирена, вводится в полость матки и остается эффективным в течение пяти лет. Скорость высвобождения левоноргестрела in vivo в начале составляет примерно 20 мкг/сут и снижается через пять лет приблизительно до 10 мкг/сут. Средняя скорость высвобождения левоноргестрела — примерно 14 мкг/сут на протяжении до 5 лет. Препарат Мирена можно применять у женщин, получающих гормональную заместительную терапию, в сочетании с пероральными или трансдермальными препаратами эстрогена, не содержащими гестагены. При правильной установке препарата Мирена, проведенной в соответствии с инструкцией по медицинскому применению, индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет приблизительно 0,2% в течение 1 года. Кумулятивный показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение 5 лет, составляет 0,7%.
Инструкции по использованию ВМС и обращению с ней.
Препарат Мирена, поставляется в стерильной упаковке, которую вскрывают только непосредственно перед установкой ВМС. Необходимо соблюдать правила асептики при обращении со вскрытой системой. Если стерильность упаковки кажется нарушенной, ВМС следует уничтожить как медицинские отходы. Также следует обращаться и с удаленной из матки ВМС, поскольку она содержит остатки гормона.
Установка, удаление и замена ВМС.
Устанавливать препарат Мирена должен только врач, имеющий опыт работы с данной ВМС или хорошо обученный выполнению этой процедуры. Перед установкой препарата Мирена женщину следует проинформировать об эффективности, рисках и побочных эффектах этой ВМС. Необходимо провести общее и гинекологическое обследование, включающее исследование органов малого таза и молочных желез, а также исследование мазка из шейки матки. Следует исключить беременность и заболевания, передаваемые половым путем, а воспалительные заболевания половых органов должны быть полностью излечены. Определяют положение матки и размеры ее полости. При необходимости визуализации матки перед введением ВМС Мирена, следует провести УЗИ органов малого таза. После гинекологического исследования во влагалище вводят специальный инструмент, т.н. влагалищное зеркало, и обрабатывают шейку матки раствором антисептика. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в матку вводят препарат Мирена. Особенно важно правильное расположение препарата Мирена в дне матки, что обеспечивает равномерное воздействие гестагена на эндометрий, предупреждает экспульсию ВМС и создает условия для ее максимальной эффективности. Поэтому следует тщательно выполнять требования инструкции по установке препарата Мирена. Поскольку техника установки в матке разных ВМС различна, особое внимание следует обратить на отработку правильной техники установки конкретной системы. Женщина может чувствовать введение системы, но оно не должно вызывать у нее сильную боль. Перед введением, если потребуется, можно применить местную анестезию шейки матки. В некоторых случаях у пациенток может быть стеноз цервикального канала. Не следует применять избыточное усилие при введении препарата Мирена таким пациенткам. Иногда после введения ВМС наблюдаются боль, головокружение, потоотделение и бледность кожных покровов. Женщинам рекомендуется отдохнуть в течение некоторого времени после введения препарата Мирена. Если после получасового пребывания в спокойном положении эти явления не проходят, возможно, что внутриматочная система неправильно расположена. Должно быть проведено гинекологическое исследование, при необходимости систему удаляют. У некоторых женщин применение препарата Мирена вызывает кожные аллергические реакции. Женщину нужно повторно обследовать через 4–12 нед после установки, а затем — 1 раз в год или чаще, при наличии клинических показаний. У женщин детородного возраста препарат Мирена, следует устанавливать в полость матки в течение семи дней от начала менструации. Препарат Мирена, может быть заменен новой ВМС в любой день менструального цикла. ВМС также может быть установлена немедленно после аборта в I триместре беременности при условии отсутствия воспалительных заболеваний половых органов. Послеродовую установку ВМС следует проводить, когда произойдет инволюция матки, но не ранее чем через 6 нед после родов. При продолжительной субинволюции необходимо исключить послеродовой эндометрит и отложить решение вопроса о введении препарата Мирена до завершения инволюции. В случае затруднений при установке ВМС и/или очень сильной боли или кровотечения в течение или после процедуры следует незамедлительно провести физикальное исследование и УЗИ для исключения перфорации.
Для защиты эндометрия во время заместительной эстрогенной терапии у женщин с аменореей препарат Мирена, может быть установлен в любое время, у женщин с сохраненными менструациями установку производят в последние дни менструального кровотечения или кровотечения отмены. Удаляют препарат Мирена путем осторожного вытягивания за нити, захваченные щипцами. Если нити не видны, а система находится в полости матки, она может быть удалена с помощью тракционного крючка для извлечения ВМС. При этом может потребоваться расширение канала шейки матки. Систему следует удалить через 5 лет после установки. Если женщина хочет продолжать применение того же метода, новая система может быть установлена сразу после удаления предыдущей. В случае необходимости дальнейшей контрацепции у женщин детородного возраста удаление ВМС следует выполнить во время менструации при условии, что менструальный цикл сохранен. Если система удалена в середине цикла, а у женщины в течение предшествующей недели был половой контакт, она подвергается риску забеременеть, за исключением тех случаев, когда новая система была установлена немедленно после удаления старой. Установка и удаление ВМС могут сопровождаться определенными болевыми ощущениями и кровотечением. Процедура может вызвать обморок вследствие вазовагальной реакции, брадикардию или судорожный припадок у больных эпилепсией, особенно у пациенток с предрасположенностью к указанным состояниям или цервикальным стенозом. После удаления препарата Мирена, следует проверить систему на предмет целостности. При трудностях с удалением ВМС отмечались единичные случаи соскальзывания гормонально-эластомерной сердцевины на горизонтальные плечи Т-образного корпуса, в результате чего они скрывались внутри сердцевины. Как только целостность ВМС подтверждена, дополнительного вмешательства данная ситуация не требует. Ограничители на горизонтальных плечах обычно предупреждают полное отделение сердцевины от Т-образного корпуса.
Дополнительная информация для некоторых групп пациенток
• Дети и подростки. Препарат Мирена, показан только после наступления менархе (установление менструального цикла).
• Пациентки пожилого возраста. Препарат Мирена, не изучался у женщин старше 65 лет, поэтому применение препарата Мирена, не рекомендуется для данной категории пациенток. Препарат Мирена, не относится к препаратам первого выбора для женщин в постменопаузальном периоде до 65 лет с выраженной атрофией матки.
• Пациентки с нарушениями со стороны печени. Препарат Мирена, противопоказан женщинам с острыми заболеваниями или опухолями печени.
• Пациентки с нарушениями со стороны почек. Препарат Мирена, не изучался у пациенток с нарушениями со стороны почек.
Инструкция по введению.
Устанавливается только врачом с использованием стерильных инструментов. Препарат Мирена, поставляется вместе с проводником в стерильной упаковке, которую нельзя вскрывать до установки. Не подвергать повторной стерилизации. Только для однократного применения. Не использовать препарат Мирена, если внутренняя упаковка повреждена или открыта. Не производить установку препарата Мирена после истечения месяца и года, указанного на упаковке. Перед установкой следует ознакомиться с информацией по применению препарата Мирена.
Условия хранения - В защищенном от света месте, при температуре не выше 30°C.
Срок годности - 3 года.
Действующее вещество - Левоноргестрел.
Условия отпуска из аптек – по рецепту.
